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提升醫(yī)保資金應(yīng)用常態(tài)管控 健全完善制度體制
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證券日?qǐng)?bào)新聞?dòng)浾?郭博昊
5月30日，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）?！兑庖?jiàn)》強(qiáng)調(diào)，醫(yī)保資金是廣大人民群眾“就醫(yī)錢”“血汗錢”。提升醫(yī)保資金應(yīng)用常態(tài)管控，對(duì)確保醫(yī)保資金安全運(yùn)營(yíng)、提升股票基金利用效率、標(biāo)準(zhǔn)健康服務(wù)個(gè)人行為、緩解人民群眾看病掛號(hào)壓力起著至關(guān)重要的作用。
《意見(jiàn)》規(guī)定，確立多方義務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)行政機(jī)關(guān)監(jiān)管職責(zé)，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議簽署、執(zhí)行等問(wèn)題的監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)指定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)列入醫(yī)?；鹬Ц秴^(qū)域范圍健康服務(wù)個(gè)人行為、醫(yī)療費(fèi)，及其參保人醫(yī)保資金應(yīng)用情況等方面監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批查驗(yàn)義務(wù)，不斷完善業(yè)務(wù)流程、會(huì)計(jì)、安全與風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制，做好服務(wù)工作協(xié)議管理、花費(fèi)監(jiān)管、股票基金撥款、工資待遇審批及付款等相關(guān)工作。
與此同時(shí)，加強(qiáng)指定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我約束監(jiān)督責(zé)任，不斷完善與醫(yī)保資金應(yīng)用有關(guān)的內(nèi)部制度，有效、正確使用醫(yī)保資金。加強(qiáng)行業(yè)主管部門主管責(zé)任，各個(gè)部門嚴(yán)格按照職責(zé)權(quán)限，貫徹落實(shí)有關(guān)監(jiān)管職責(zé)。加強(qiáng)當(dāng)?shù)卣畬俚乇O(jiān)管義務(wù)，地方各級(jí)人民政府對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)保資金應(yīng)用常態(tài)監(jiān)督檢查工作負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，要綜合區(qū)域各個(gè)部門網(wǎng)絡(luò)資源，產(chǎn)生管控協(xié)力，為醫(yī)保資金應(yīng)用常態(tài)監(jiān)督檢查工作提供堅(jiān)實(shí)保障。
《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，要抓實(shí)常態(tài)管控。用對(duì)飛行檢查、集中整治、日常監(jiān)督檢查等監(jiān)管方式，系統(tǒng)化地推動(dòng)基金監(jiān)管工作中。創(chuàng)新監(jiān)管方式，加強(qiáng)視頻監(jiān)控系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)監(jiān)管運(yùn)用，搭建事先提示、事中審批、事后監(jiān)督全過(guò)程的專業(yè)技術(shù)防御。
除此之外，《意見(jiàn)》明確提出，健全完善制度體制。加強(qiáng)協(xié)議書、行政部門、司法部門靈活運(yùn)用，破譯各種管控難點(diǎn)。推動(dòng)信息共享分享，提升綜合執(zhí)法和刑事司法事先、事中、后續(xù)的有機(jī)結(jié)合。對(duì)涉嫌違紀(jì)和職務(wù)違法、瀆職犯罪的案件線索立即移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)。不斷完善信用管理制度，確立對(duì)失信者機(jī)構(gòu)及工作人員的懲戒措施。創(chuàng)建異地醫(yī)?？绲赜虮O(jiān)督檢查工作體制，貫徹落實(shí)就診地與社保參保地監(jiān)管職責(zé)。不斷完善重大事情處理體制，強(qiáng)化對(duì)地區(qū)的督促落實(shí)。
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